Chlupatá leukoplakie: příčiny, příznaky, léčba

Chlupatá leukoplakie je onemocnění sliznice spojené s infekcí virem Epstein-Barr. Vyskytuje se hlavně u pacientů, kteří bojují s chorobami imunitního systému, což způsobuje snížení jeho účinnosti. Jaké jsou příznaky chlupaté leukoplakie? Jak se s ní zachází?

Chlupatá leukoplakie je onemocnění sliznice spojené s infekcí virem Epstein-Barr. Vyskytuje se hlavně u pacientů, kteří bojují s chorobami imunitního systému, což způsobuje snížení jeho účinnosti. Léze mají formu bílých skvrn nebo šupin, téměř vždy na bočních površích jazyka.

Příčiny chlupaté leukoplakie

Patogeneze (proces formování) chlupaté leukoplakie je složitý proces vyžadující překrytí dvou hlavních faktorů. Prvním z nich je infekce virem Epstein-Barr, druhým faktorem je snížení imunity spojené se systémovými chorobami nebo probíhající imunosupresivní léčba.

Chlupatá leukoplakie někdy není spojena s žádným stavem imunodeficience.

Chlupatá leukoplakie je onemocnění sliznice způsobené virem Epstein-Barr (EBV nebo HHV-4). Tento virus patří do rodiny herpetických virů, tj. DNA virů, které způsobují mnoho běžných lidských onemocnění. Virus herpes simplex (Herpes simplex) nebo virus varicella zoster (VZV).

Virus EBV je zodpovědný za vznik mnoha nemocí, včetně infekční mononukleózy, jinak známé jako líbání. Předpokládá se, že je ním nakažena většina lidské populace. Jak ukázal výzkum EBV, má onkogenní potenciál, je zodpovědný za tvorbu endemických Burkittových lymfomů a rakoviny nosohltanu.

Po primární infekci, stejně jako jiné herpetické viry, zůstává virus Epstein-Barr v lidském těle v neaktivní formě a čeká na pokles imunity. Snížená účinnost imunitního systému je další podmínkou pro rozvoj chlupaté leukoplakie. Příčin poruchy imunity může být mnoho. Imunodeficience jsou nejčastěji spojeny s infekcí HIV a rozvojem AIDS, s hematologickými novotvary a také s chronickým užíváním systémových steroidů nebo imunosupresí spojenou s transplantací kostní dřeně nebo orgánů. Kouření cigaret způsobuje další zvýšení výskytu tohoto onemocnění.

Příznaky chlupaté leukoplakie

Chlupatá leukoplakie je charakterizována výskytem bílých skvrn na sliznici postranních povrchů jazyka. Skvrny se obvykle objevují na obou stranách (existují případy jednostranného výskytu), mohou být mírně vyvýšeny nad úroveň zdravé sliznice. Léze se mohou objevit také jinde v ústech, jako je zadní část jazyka nebo sliznice tváře.

Skvrny na sliznici mohou mít různé formy. Jak název nemoci naznačuje, nejčastěji připomíná krátké bílé „chloupky“, které rostou na boku jazyka. Tyto bílé léze nejsou nic jiného než zarostlé nitkovité papily jazyka. Tyto změny nelze snadno odstranit, nelze je otřít např. Sterilním gázovým tamponem nebo kartáčkem na zuby. Tato vlastnost je odlišuje od bílých skvrn nalezených u houbové stomatitidy.

V průběhu chlupaté leukoplakie nejsou pozorovány žádné příznaky bolesti ani jiné nepříjemné pocity pacienta. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na mírné nepohodlí nebo poruchy chuti.

Kdy vzhled jazyka naznačuje nemoc?

Diagnostika a léčba chlupaté leukoplakie

Diagnózu chlupaté leukoplakie obvykle stanoví lékař na základě klinického obrazu lézí sliznice. Nemoc není závažná, je to spíše estetická porucha. Doporučuje se však pečlivá diagnóza, protože bílé skvrny na bočních površích jazyka mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění. V odůvodněných případech, kdy je vzhled léze netypický, bude zřejmě nutné odebrat plátek léze a odeslat ji k dalšímu vyšetření k potvrzení diagnózy.

Výskyt chlupaté leukoplakie úzce souvisí s infekcí HIV a může naznačovat rozvoj AIDS. Odhaduje se, že asi u 20–30 procent lidí infikovaných HIV se objeví příznaky sliznice související s infekcí EBV. Při diagnostice chlupaté leukoplakie by tedy měl být pacient testován na HIV infekci. Antivirová léčba prováděná u pacientů infikovaných HIV zlepšuje místní stav a postupně mizí změny jazyka.

V případě chlupaté leukoplakie je důležité zjistit příčinu poklesu imunity a vhodně s ní zacházet. Zlepšení parametrů imunitního systému způsobí, že se změny obrátí. Léčba EBV infekce vhodnými antivirotiky také přináší zlepšení. V některých případech může lékař rozhodnout o chirurgickém odstranění lézí.

Chlupatá leukoplakie by měla být odlišena od jiných onemocnění ústní sliznice podobného vzhledu, včetně:

• orální kandidóza;
• leukoplakie, která se vyskytuje u kuřáků;
• lichen planus;
• spinocelulární karcinom;
• slizniční léze spojené s infekcí papilomavirem.