Blokátory kalciových kanálů nebo jinými slovy antagonisté vápníku patří do skupiny léků, které jsou široce používány v kardiologii. Používají je pacienti s arteriální hypertenzí, pacienti se srdečními arytmiemi, ischemickými chorobami a dalšími kardiovaskulárními chorobami. Co byste o nich měli vědět?
Obsah
- Jak fungují antagonisté vápníku?
- Blokátory kalciového kanálu - rozdělení do skupin
- Použití blokátorů vápníku
- Blokátory kalciového kanálu: indikace
- Blokátory kalciového kanálu: kontraindikace
- Antagonisté vápníku: vedlejší účinky
- Doporučení pro pacienty užívající blokátory kalciových kanálů
- Antagonisté vápníku: interakce
Blokátory kalciových kanálů nebo antagonisté vápníku jsou léky, které se obzvláště často používají, když jsou srdeční choroby doprovázeny cukrovkou, chronickou bronchitidou nebo astmatem, protože tyto léky neovlivňují jiné orgány a například neovlivňují hladinu glukózy v krvi.
Jak fungují antagonisté vápníku?
Blokátory kalciového kanálu snižují množství iontů vápníku, které vstupují do svalových buněk. Vápník je nezbytný pro kontrakci buněk, takže když je jeho přítok blokován, buňka se uvolní.
Blokátory kalciového kanálu - rozdělení do skupin
Z hlediska působení a chemické struktury lze antagonisty vápníku rozdělit do dvou skupin:
- Deriváty dihydropyridinu (DHP) - nepůsobí na srdce, ale na krevní cévy, což vede k jejich dilataci. Mezi léky DHP patří: nitrendipin, isradipin, nifedipin, amlodipin, lacidipin, felodipin.
- Non-dihydropyridinové deriváty (NDHP) - působí na srdce a snižují sílu a frekvenci kontrakcí. Snižuje také množství krve, které srdce vylučuje do tepen. Mezi léky NDHP patří: diltiazem (derivát benzothiazepinu), verapamil (derivát fenylalkylaminu).
Obě tyto skupiny působí na tepny a způsobují jejich uvolnění, takže krev proudí s menším odporem. To zase jasně snižuje krevní tlak.
Aktuálně používané přípravky jsou téměř výlučně léky nové generace. Vyznačují se stálým a distribuovaným uvolňováním účinné látky, což je důvod, proč obvykle stačí 1 tableta denně místo 3, což usnadňuje jejich užívání, což je důležité například u starších osob.
Nezpůsobují náhlý pokles tlaku, což zvyšuje bezpečnost jejich použití.
Nežádoucí účinky jsou také méně pravděpodobné, protože se léčivo uvolňuje ve stejných dávkách.
Použití blokátorů vápníku
Antagonisté vápníku jsou léky nejčastěji používané u pacientů, kteří mají kromě arteriální hypertenze i jiné fyziologické stavy nebo onemocnění, např.
- ateroskleróza periferních tepen (krční tepny, tepny dolních končetin)
- hypertrofie levé komory
- některé poruchy srdečního rytmu
- ischemická choroba srdeční
- cukrovka
- když je pacientovi více než 60 let
- u těhotných žen
Blokátory kalciového kanálu: indikace
- hypertenze
- Srdeční arytmie
- ischemická choroba srdeční
Blokátory kalciového kanálu: kontraindikace
Nejdůležitějšími kontraindikacemi pro užívání verapamilu a diltiazemu jsou:
- srdeční selhání
- příliš nízký krevní tlak
- atrioventrikulární blok
- bradykardie
V případě použití jiných antagonistů vápníku jsou nejdůležitější kontraindikace:
- arteriální hypotenze
- srdeční selhání
- kardiomyopatie
- akutní koronární syndrom
- závažné zúžení aortální chlopně
Antagonisté vápníku: vedlejší účinky
- otoky, zejména nohou
- zpomalení srdeční frekvence
- bolesti hlavy
- zácpa
- pokles krevního tlaku
- příznaky alergie na účinnou látku, např. vyrážka
Doporučení pro pacienty užívající blokátory kalciových kanálů
Stejně jako u všech antihypertenziv může blokátor kalciových kanálů způsobit hypotenzi, což může být způsobeno predispozicí a reakcí jednotlivce nebo interakcí s jinými léky užívanými současně.
Proto je důležité pamatovat na systematické měření krevního tlaku při užívání antagonistů vápníku a na měření krevního tlaku, pokud se cítíte horší.
Během léčby nesmíte tyto léky vysazovat sami, měnit dávky, užívat přípravky předepsané někomu jinému a v případě příliš vysokých nebo příliš nízkých naměřených hodnot tlaku byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Pacientům se také doporučuje, aby při užívání antagonistů vápníku nekonzumovali velké množství grapefruitového džusu, což je rostlinný koncentrát flavonoidů.
Mechanismus účinku těchto sloučenin je založen na inhibici jednoho z enzymů odpovědných za první fázi metabolismu mnoha léků - čímž přispívá k významnému zvýšení jeho koncentrace v krvi a následně k výskytu vedlejších účinků.
Nedodržení tohoto doporučení může vést dokonce k několikanásobnému zvýšení hladiny léčiva v krvi ze skupiny antagonistů vápníku. To zase může způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku, závratě a život ohrožující mdloby.
Antagonisté vápníku: interakce
Užívání antagonistů vápníku s léky, jako je itrakonazol, erythromycin, ketokonazol, zvyšuje koncentraci antagonistů kalciového kanálu v krvi, což vede ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Použití fenobarbitalu nebo rifampicinu společně s blokátory kalciových kanálů naopak způsobuje snížení koncentrace těchto léků v krvi, a tím snižuje nebo úplně eliminuje účinek léků a neúčinnou léčbu.
Užívání verapamilu nebo diltiazemu s amiodaronem (antiarytmikum) s sebou nese riziko těžké bradykardie, tj. Nadměrného zpomalení srdeční frekvence, které může být život ohrožující.
Užívání diltiazemu nebo verapamilu betablokátory může způsobit: výrazný pokles krevního tlaku, závažné srdeční selhání nebo asystolii - nedostatek elektrické aktivity srdce.
Je třeba mít na paměti, že přerušení léčby nebo změny dávky všech užívaných léků určuje lékař. Dělá rozhodnutí na základě pacientových dispozic, komorbidit a interakcí s léky, které pacient již užívá. V případě jakýchkoli rušivých příznaků má pacient právo kdykoli se poradit s lékařem.
Při léčbě vysokého krevního tlaku byste měli vzít v úvahu také svoji stravu a životní styl. Kromě farmakologické léčby stojí za to zavést stravu bohatou na zeleninu a ryby, omezit konzumaci soli a alkoholu, zavést trvalou fyzickou aktivitu, přestat kouřit a starat se o odpočinek a relaxaci.
